夏显桃 荔浦市疾病预防控制中心

许多人可能习惯性认为麻疹就是“出麻子、发几天烧”的小病小灾，在疫苗接种率高的城市，多年来也未听过有因麻疹引起住院、死亡的病例。实际上，麻疹的传染力、并发症，足以给个人带来生命危险，给整个公共卫生体系带来压力。

一、什么是麻疹？

麻疹是麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，是国家乙类法定传染病。麻疹多通过呼吸道飞沫或空气中的悬浮物传染，传染性大，麻疹病毒几乎一次接触即导致发病，在封闭的环境中1个麻疹患者能传染12～18人，是所有病毒传染病中传播能力最强的一种。

麻疹多发于儿童，尤其未接种或接种失败的儿童。近年来，由于部分成人对疫苗存在误解及抵触情绪，麻疹发病在该人群中出现并反弹。

二、麻疹有哪些表现？

麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病,其感染周期通常分为四个阶段,每个阶段的特点对于诊断和治疗都至关重要。

潜伏期：感染后一般经过8~12天进入前驱期，无明显症状，但已有传染性。

前驱期：高热、咳嗽、流涕、结膜充血、眼痛等类似感冒症状，持续2～4天。口腔黏膜出现麻疹的特异性Koplik斑即颊黏膜上小白点，又称“麻疹斑”。

出疹期：一般于发病后4～6天出疹，先由耳后、面部出疹，渐及躯干、四肢，皮疹为针尖状密集红色斑丘疹，有高热；出疹后3～5天皮疹开始褪色，体温逐渐下降。

恢复期：是麻疹感染的最后阶段,此时体温开始恢复正常,皮疹逐渐消退。虽然大多数症状开始改善，但患者可能会感到极度疲倦,并且免疫系统在这一阶段可能较脆弱,容易发生继发性感染,完全恢复需要几周。

部分患者病情较轻，出疹后自然痊愈。但严重者可能会发展多种并发症，甚至危及生命。

三、不只“出疹子”那么简单——并发症凶险异常

麻疹的最大危害不是皮疹，而是并发症。而且，麻疹并发症在体弱、营养不良、未按时接种疫苗的儿童中发病率较高。

肺炎是麻疹最常见的并发症之一，也是麻疹致死的主要原因，多见于出疹期，可由麻疹病毒本身或继发细菌感染所致。并发肺炎表现为高热不退、咳喘加剧、呼吸急促、发绀等症状，严重者致心功能不全、心率增快、血压下降、肝脏肿大。在发展中国家，麻疹相关肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。轻症喉炎是麻疹自身症状之一,如在出疹期或恢复期合并细菌感染，可形成继发性喉炎。主要表现为哮吼样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难，出现三凹现象。

中耳炎在儿童麻疹患者中也很常见，会造成听力损伤，严重者可导致永久性听力丧失。

脑炎少见，但致死率高、预后不佳，麻疹脑炎可发生在出疹1周左右，会出现意识障碍、瘫痪、抽搐甚至死亡。更为罕见的是亚急性硬化性全脑炎(SSPE)，可在麻疹感染1～10年再发，呈进展性加重，直至死亡。

此外，麻疹还可能导致肝功能损害、肠炎、角膜溃疡乃至失明，在一些高危人群中，其影响可谓触目惊心。

四、预防才是根本——疫苗接种是关键

目前，尚缺乏治疗麻疹的特效药物，治疗主要为支持治疗，包括退热、补液、预防继发感染等。因此，疫苗接种是唯一可靠的预防措施。

我国现行免疫规划中，麻疹疫苗以“麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗(MMR)”的形式接种，通常安排在8月龄接种第一剂，18月龄接种第二剂。两针接种后，绝大多数人可获得终身免疫力。

此外，当麻疹发生时，未免疫的密切接触者在接触病毒后72小时内补种疫苗仍可起到一定的预防作用。

五、公众该怎么做？

家长首先要重视儿童预防接种工作，按时接种疫苗，保留好接种记录，发现孩子高热、咳嗽、结膜炎及出疹等症状时及时就医，切勿在家擅自医治或到密集场所活动。

其次是增强群众的麻疹防护意识，外出旅游、探亲或处于人流密集环境时，注意保持卫生，不密切接触发热出疹患者。

六、总结

麻疹的早期症状常被误认为是感冒。若出现发热、出疹、咳嗽等症状，很可能是麻疹，需及时到就近的医院诊治，就诊时应科学佩戴口罩。因为麻疹具有极强的传播力,严重时可致命。防控麻疹，不能掉以轻心,接种疫苗是最科学、最有效的手段,应理性看待、科学认知。